วันศุกร์, เมษายน 4, 2025
สำนักงานเทศบาลตำบลน้ำคำใหญ่

คำขอลงทะเบียนรับเงินเบี้ยความพิการ

คำขอลงทะเบียนรับเงินเบี้ยความพิการ
(กรอกเฉพาะกรณีคนพิการมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมายื่นคำขอลงทะเบียนแทน)
ผู้ยื่นคำขอฯ แทน ตามหนังสือมอบอำนาจ เกี่ยวข้องกับคนพิการที่ขอขึ้นทะเบียน *
ผู้รับมอบอำนาจ
ข้อมูลคนพิการ
ประเภทคนพิการ *
สถานภาพ *
สถานภาพรับสวัสดิการภาครัฐ *
เงินเบี้ยยังชีพ *
อาชีพ *
มีความประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพความพิการ ประจำปีงบประมาณ โดยวิธีดังต่อไปนี้ *
พร้อมแนบเอกสาร ดังนี้ *
เอกสารแนบ *
Maximum upload size: 25MB

ข้อปฏิบัติการใช้งานแบบฟอร์มออนไลน์
1.กรอกข้อมูลที่แท้จริงให้ครบถ้วนเพื่อสะดวกในการติดต่อกลับ กรณีจำเป็น
2.ใช้ถ้อยคำที่สุภาพในการเขียนคำร้อง
3.ตรวจสอบความเรียบร้อยและความถูกต้องก่อน ส่งข้อมูล

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อผู้ดูแลระบบ
โทร.045-714147 อีเมล์ : namkamyai35000@hotmail.com